お振込での診察費用のお支払いが必要な方は、以下の銀行口座にお振込ください（振込手数料は患者様負担）。
銀行口座情報
- 銀行名 ：東京東信用金庫（１３２０）
- 支店名 ：綾瀬支店（０１１）
- 口座種別：普通預金
- 口座番号：２９５０００９ ※口座番号はお間違えないようお願いします。
- 口座名 ：イ）ショウシカイ
- 振込人名：「ご本人のお名前」と「電話番号」を入力ください（例：アヤセタロウ09012345678）
保険証のFAX・Eメール先
FAXもしくはEメールにて保険証情報を送付する場合は、以下のFAX・Eメールアドレスまで保険証、住所・電話番号を記載の上、送付ください。
- FAX 03-3602-5687
- Eメール contact@ayase-med.com
当院駐車場・裏口のご案内（検査が必要な場合）
- 当院より検査のご案内があった患者さまは、当院より指定した時間までに当院駐車場にお越しください。
- 指定した時間になりましたら、当院よりご登録電話番号へお電話し検査室へご案内します。
- なお、お時間が多少前後しお待たせする可能性があることをご了承くださいますようお願いします。
- 当院より検査のご案内があった患者さまは、当院より指定した時間までに当院駐車場にお越しください。
- 指定した時間になりましたら、当院よりご登録電話番号へお電話し検査室へご案内します。
- なお、お時間が多少前後しお待たせする可能性があることをご了承くださいますようお願いします。
駐車場の地図
目印
留意事項
当院では初診の患者様も含め電話診療を行っておりますが、その実施にあたっては厚生労働省からの通知を遵守し、電話診療の限界を理解し、対面診療と適切に組み合わせて行っています。電話診療の予約をされる前に必ず以下の内容をご確認いただき、同意いただいた方のみご予約いただきますようお願いします。
- 電話診療では直接の対面による診療に比べて、触診等を行うことができない等の理由により、患者の心身の状態に関して得られる情報が限定されるため、電話診療による診療行為の限界等を正しく理解した上で受診をお願いいたします。
- 電話診療は、患者がその利点及び生ずるおそれのある不利益等について理解した上で、患者がその実施を求める場合に実施されます。
- 提供される情報について、ご不明な点や不安なことがありましたら何でもご相談下さい。
- 体調の変化やお困りのことがございましたらどんな小さなことでも必ずご相談をお願いいたします。（必要に応じて、対面による診療をご案内する場合があります。）
- ご家族やご友人を含め、第三者に患者に関する個人情報・医療情報が伝わることのないよう、患者のプライバシーに十分配慮された環境で電話診療を行います。
- 電話診療では、対面による診療と同様に診療録の記載が必要となり、医療情報の保管に関するガイドライン等に準じて診療情報を保管します。
- 電話診療を受診することでかかる出来事はすべて自己責任です。勿論当院からはトラブルが最小化するよう最大限の努力を行いますが、診療における結果に際して当院は、当院に故意又は過失のない限り、一切の責任を負いませんのでご了承の上、ご利用頂きたく存じます。
- 電話診療を受けるにあたり、顔写真の撮影、身分証明書の確認を実施させて頂きます。
以上にご了解の上で電話診療を御利用頂くよう宜しくお願い申し上げます。